Spotřeba léčiv v České republice v roce 2003, Státní ústav pro kontrolu léčiv

Spotřeba léčiv podle léčivé látky a cesty podání za rok 2003

Spotřeba léčiv podle léčivé látky a cesty podání za rok 2003 (243,50 KB)

Spotřeba léčiv v České republice v roce 2003

Spotřeba léčiv v ČR za rok 2003

Přednáška MUDr.Petra Dvořáka (sekce informatiky SÚKL) z dikusního fóra pro distributory ze dne 25.září 2003
Spotřeba léčivých přípravků z pohledu SÚKL (vyhotoveno pomocí PowerPoint, dostupné ke stažení v samorozbalovacím archivu typu WinRAR)

"Spotřeba" léčiv v České republice za rok 2003

Kolektiv autorů

Údaje o objemech léčivých přípravků procházejících distribučním řetězcem byly získány kumulací čtvrtletních hlášení dodávek léčivých přípravků od distributorů do lékáren, dalších zdravotnických zařízení a prodejcům vyhrazených léčiv.

Ve 4. čtvrtletí 2003 mělo povolení k distribuci 210 subjektů. Hlášení zaslalo 207 subjektů, z nichž aktivně distribuovalo léčivé přípravky 131. Zbývajících 76 nedistribuovalo za dané období žádná léčiva. Hlášení nepředali 3 distributoři. Tato čísla se významně neliší od údajů v prvních třech čtvrtletích roku 2003. Podílu přibližně 75 % na celkovém finančním objemu distribuovaných přípravků dosahuje 15 distributorů, což je o 1 méně než v předchozím roce.

Ke skutečným cenám oznámeným výrobcem nebo dovozcem byla vždy připočtena maximální možná výše přirážky distributora a lékárny, tj. 32 % (rozdělení mezi lékárnu a distributora neurčité), a 5 % DPH. Uváděné částky za distribuovaná léčiva tedy počítají s využitím maximálně možných distribučních přirážek, pokud není uvedeno jinak. Finanční objem dodávek léčivých přípravků podle použitého výpočtu představuje maximální možný součet výdajů pojišťoven za léčivé přípravky vydané na recepty a na léčivé přípravky v nemocnicích, doplatky pacientů a volný prodej léčivých přípravků pacientům za hotové. Podle odhadů z více zdrojů se výdaje na nákup léčiv za hotové a za doplatky pohybují nejméně kolem 20 % celkové částky vynaložené za léčivé přípravky. Průměrné ceny jednoho balení jsou podílem maximálních možných výdajů za danou prezentaci léčivého přípravku a počtu balení za stanovené časové období.

Srovnání údajů o finančním objemu dodávek léčivých přípravků a počtu balení za jednotlivá čtvrtletí let 2002 a 2003 spolu s procentuálním nárůstem, resp. poklesem proti předchozímu čtvrtletí a s procentuálním nárůstem, resp. poklesem, proti stejnému čtvrtletí předchozího roku ukazuje tabulka č.1. Z této tabulky vyplývá, že ve 4. čtvrtletí roku 2003 došlo jako obvykle k největšímu nárůstu dodávek léčivých přípravků v porovnání s prvními 3 čtvrtletími roku ve všech sledovaných ukazatelích. Údaje roku 2003 tak odpovídají běžnému trendu objemu distribuce v průběhu roku.

Tabulka č. 2 obsahuje srovnání údajů o finančním objemu dodávek léčivých přípravků a počtu balení v letech 1992-2003 spolu s procentuálním nárůstem, resp. s poklesem, vždy proti předchozímu roku. V tabulce č. 3 je obsažen objem dodávek v DDD/1000 obyvatel/den v letech 1992-2003. Údaje o DDD vycházejí z definovaných denních dávek tak, jak jsou stanoveny Světovou zdravotnickou organizací (SZO), přičemž v některých případech, kdy Kategorizační komisí MZ jsou DDD pro potřeby ČR upraveny (nebo stanoveny, jestliže neexistují DDD stanovené SZO) jsou započteny tyto specifické hodnoty. Zajímavý je výrazný meziroční nárůst v tomto ukazateli v letech 1993 a 1994, který se již neopakoval. Spotřeba DDD/1000 obyvatel/den v dalších letech nadále roste s meziročním přírůstkem do 10% a nárůst o 4,07% v r. 2003 je přibližně srovnatelný s ostatními roky.

V tabulce č. 4 je uveden objem dodávek distributorů s rozdělením na přípravky české, slovenské a ostatní dovoz. V tabulce č. 5 je objem dodávek uveden s rozdělením na hlavní ATC skupiny (podle 1. místa ATC kódu). Nárůst distribuovaného objemu v Kč mezi roky 2002 a 2003 je největší v těchto základních ATC skupinách: L (antineoplastika , 15,75%), V (různé, 10,82%), B (léčiva ovlivňující krev a krvetvorné orgány, 10,58%) a M (léčiva muskuloskeletálního systému, 10,1%). Ve skupinách L a M došlo i k nárůstu v počtu spotřebovaných balení (5,05% a 6,94%). Ve skupině V byl nárůst v počtu balení 2,5%, ve skupině B prakticky 0%. Nejvyšší finanční hodnoty představovaly skupiny C (léčiva kardiovaskulárního systému), A(léčiva zažívacího traktu a metabolismu), N(léčiva nervového systému) a L(antineoplastika) a nejvyšší průměrná cena balení byla zaznamenána ve skupinách L(antineoplastika), G(léčiva urogenitálního traktu a sexuální hormony), J(antiinfektiva pro celkové použití) a H(hormony pro systémové použití, mimo sexuálních) stejně jako v předchozích letech.

Pro orientaci je v tabulce č. 6 uveden pro hlavní ATC skupiny počet nových léčivých látek registrovaných v léčivých přípravcích v ČR v letech 2000 až 2003 . Pokles počtu nových léčivých látek přicházejících do použití v letech 2002 a 2003 reflektuje globální zpomalení vývoje nových léčiv. Podílí se ale i rychlost registračního procesu a skutečnost, že u některých přípravků registrovaných centralizovaným postupem EU jejich držitelé registrací v EU již nepředložili žádost o registraci v ČR a vyčkávají rozšíření EU, při kterém se platnost centralizovaných registrací rozšíří i na území ČR.

Tabulky č. 7 a 8 ukazují, které ATC skupiny (ATC na 3 místa) vykazovaly nejvyšší objemy ve finančním vyjádření a v počtu balení. V objemu finančních prostředků se oproti rokům 2000 až 2002 výrazně posunula dopředu skupina L01 (antineoplastika), a to z 5. na 2 místo. Naopak z 2. na 5. místo se posunula skupina G03 (pohlavní hormony a modulátory pohlavního systému). Jinak je pořadí na prvních 5 místech v uvedených letech stejné. Vzhledem k vysoké průměrné ceně jednoho balení se skupina L01 (antineoplastika) neobjevuje mezi prvními dvaceti skupinami podle ATC (na trojmístné úrovni) při vyjádření v objemu distribuovaných balení.

Cena jednoho balení ve skupině L01 vzrostla od r. 2001 do 2003 na 130% s meziročním narůstem asi 15 %. Výrazný nárůst ceny balení (v průměru na 125% ve srovnání s rokem 2001) byl i ve skupinách N05 (psycholeptika), B01 (antitrombotika), V11 (fytofarmaka), C04 (periferní vasodilatancia) a C01 (kardiaka), ovšem při mnohem nižší průměrné ceně jednoho balení.

Tabulku, která ukazuje pořadí podle počtu distribuovaných balení, vede (stejně jako v předchozích 2 letech) skupina N02 (analgetika). Na ostatních pozicích se umístily tytéž skupiny jako v r.2002, změny v pořadí nejsou významné.

Tabulka č. 9 ukazuje pořadí 10 léčivých látek (ATC skupin na 7 míst), obsažených v léčivých přípravcích, za něž byly v roce 2002 vynaloženy nejvyšší náklady. Tabulka č. 10 uvádí toto pořadí podle počtu distribuovaných balení. Obě tabulky dále obsahují údaje o dodávkách vyjádřené v DDD na 1000 obyvatel ČR a den a průměrnou cenu jednoho balení přípravku s obsahem uvedené látky. Přepočet na velikost balení nebyl prováděn.

V čele tabulky sestavené podle finančních objemů za přípravky s obsahem jednotlivých léčivých látek je již druhý rok simvastatin, od roku 2002 vynaložené finanční náklady výrazně vzrostly (z 927 mil. Kč v r. 2002 na 1149 mil.Kč v r. 2003). Důvodem je patrně podávání hypolipidemik širšímu spektru pacientů. Nejde však o náhradu staršího fenofibrátu, který si v tabulce spotřeby v Kč nepohoršil. Oproti předchozím rokům z tabulky prvních deseti (vyjádřeno v Kč) vypadl enalapril a pentoxifylin. Enalapril v posledních letech zaznamenal pokles spotřeby.

V tabulce prvních deseti látek podle počtu prodaných balení příslušných přípravků je na prvních čtyřech místech stejné pořadí jako v předchozích dvou letech, na ostatních místech se vyskytují stejné účinné látky jako v předchozích letech jen v nepatrně pozměněném pořadí. I tady vypadl enalapril (důvody budou předmětem dalšího podrobnějšího šetření) a pentoxifylin. Jejich místa zaujaly parenterální karbohydráty a paracetamol v kombinaci s psycholeptiky. Kromě dvou přípravků ze skupiny B05 se jedná o účinné látky, které jsou na trhu dostupné jako volně prodejné léčivé přípravky. Z dat SÚKL nelze odvodit, jaký je podíl jejich prodeje bez receptu a výdeje na lékařský předpis.

Obě tabulky dále obsahují údaje o dodávkách vyjádřené v DDD na 1000 obyv. na den a průměrnou cenu jednoho balení přípravku s obsahem uvedené látky.

Fytofarmaka nejsou zařazena do pořadí v tabulce číslo 10. Jejich spotřeba dosáhla v r. 2003 7,23 mil.balení (v r. 2002 7,17 mil. balení).

Tabulka č. 1: Celkový objem distribuovaných léčivých přípravků v ČR po čtvrtletích 2002 - 2003

rok	q	kč (mld)	ZMĚNA %*	ZMĚNA %**	balení (MIL) (mil)	změna %*	změna % **
2002	1	11,634	-3,02	8,31	85,53	-5,23	-6,46
2002	2	12,344	6,11	8,93	84,58	-1,11	-0,57
2002	3	11,525	-6,64	13,28	79,42	-6,10	4,28
2002	4	12,529	8,71	4,45	88,77	11,77	-1,64
2003	1	13,164	5,06	13,15	95,19	7,24	11,30
2003	2	13,172	0,06	6,70	83,69	-12,09	-1,05
2003	3	12,649	-3,97	9,75	80,32	-4,03	1,13
2003	4	13,231	4,60	5,60	86,83	8,10	-2,19

* změna v procentech vždy proti předchozímu čtvrtletí
** změna v procentech proti stejnému čtvrtletí předchozího roku
Q = čtvrtletí

Tabulka č. 2: Celkový objem distribuovaných léčivých přípravků v ČR v letech 1992 - 2003

rok	Kč (mld) s max. PŘIRÁŽKOU	změna %*	balení (MIL)	změna %*
1992	9,326	33,92	271,55	0,12
1993	13,960	49,70	277,94	2,35
1994	21,189	51,79	331,10	19,13
1995	25,636	20,98	332,16	0,32
1996	28,184	9,94	325,60	-1,98
1997	30,061	6,66	317,86	-2,38
1998	33,318	10,83	320,37	0,79
1999	36,445	9,38	339,31	5,91
2000	38,392	5,34	331,56	-2,28
2001	44,242	15,24	342,91	3,42
2002	48,032	8,57	338,30	-1,35
2003	52,216	8,71	346,03	2,29

* změna v procentech vždy proti předchozímu roku

Tabulka č. 3: Celkový objem distribuovaných léčivých přípravků v ČR v letech 1992 - 2003 (DDD/1000 obyv./den)

rok	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003
DDD/1000/ DEN	646,88	741,65	880,26	907,45	930,48	979,42	1040,58	1137,22	1158,37	1234,83	1266,08	1317,65
změna	4,20	14,65	18,69	3,09	2,54	5,26	6,24	9,29	1,86	6,60	2,53	4,07

Tabulka č. 4: Objem dodávek distributorů v ČR v roce 2003 s rozdělením na přípravky vyráběné v ČR, SR a ostatní

SKUPINA	Kč (mld) s MAX. PŘIRÁŽKOU	BALENÍ (MIL)	DDD/1000 OB./den
české	8,869	126,11	320,1
slovenské	2,452	45,94	182,0
dovoz (bez sR)	40,895	173,97	815,6
Celkem	52,216	346,03	1317,7

Tabulka č. 5: Objemy distribuce podle hlavních ATC skupin (na 1. místo) za rok 2002 a 2003

ATC	ROK	BALENÍ (MIL)	ZMĚNA BALENÍ V %*	KČ (MLD) S MAX. PŘIRÁŽKOU	ZMĚNA KČ V %*	PRŮM.CENA BALENÍ (KČ)
A	2002	47,521	-3,95	5,9239	5,83	124,66
A	2003	46,825	-1,46	6,1997	4,66	132,40
B	2002	30,492	7,63	3,4763	4,23	114,01
B	2003	30,506	0,05	3,8441	10,58	126,01
C	2002	67,886	2,38	9,4404	9,19	139,06
C	2003	69,542	2,44	10,3570	9,71	148,93
D	2002	17,176	2,51	1,3046	4,66	75,96
D	2003	17,278	0,60	1,3644	4,58	78,96
G	2002	8,468	4,39	3,0091	10,29	355,35
G	2003	8,520	0,62	3,2154	6,86	377,39
H	2002	4,074	-0,54	0,8920	5,35	218,94
H	2003	4,147	1,77	0,8811	-1,23	212,49
J	2002	15,225	-3,63	4,0518	5,98	266,13
J	2003	15,162	-0,42	4,1897	3,40	276,33
L	2002	2,595	0,72	4,7274	13,79	1821,63
L	2003	2,726	5,05	5,4722	15,75	2007,21
M	2002	28,087	0,36	2,9719	12,64	105,81
M	2003	30,037	6,94	3,2721	10,10	108,94
N	2002	62,495	-5,04	5,7262	11,47	91,63
N	2003	64,099	2,57	6,2908	9,86	98,14
P	2002	0,374	-15,83	0,0421	-0,13	112,57
P	2003	0,345	-7,71	0,0412	-2,07	119,45
R	2002	36,020	-6,38	4,1645	5,21	115,62
R	2003	38,566	7,07	4,5636	9,58	118,33
S	2002	7,373	1,71	0,6366	10,17	86,35
S	2003	7,500	1,73	0,6791	6,67	90,54
V	2002	10,511	-8,60	1,6652	10,24	158,43
V	2003	10,774	2,50	1,8454	10,82	171,28

* změna v procentech vždy proti předchozímu roku

Tabulka č. 6: Počet nových registrovaných léčivých látek v letech 2000 až 2003 v ČR podle hlavních ATC skupin

ATC - 1. MÍSTO	POČET
ATC - 1. MÍSTO	ROK 2000	ROK 2001	ROK 2002	ROK 2003
A	6	7	0	1
B	3	1	0	2
C	0	2	2	3
D	2	2	1	1
G	4	2	0	6
H	1	0	0	1
J	3	4	5	2
L	3	7	2	1
M	6	2	2	3
N	7	2	3	1
P	0	2	0	0
R	0	1	2	0
S	3	0	2	1
V	3	10	2	3
Celkem	41	42	21	25

Pozn.: Za nové léčivé látky považujeme ty, které nebyly v České republice, resp. v Československu nikdy registrovány ani v jiné chemické formě (soli, izomery apod.).

Tabulka č. 7: ATC skupiny (na 3 místa) s největším objemem distribuce v Kč v roce 2003

POŘADÍ	ATC	POPIS SKUPINY	Kč (MIL)	PRŮM.CENA BALENÍ (KČ)
1	J01	antibiotika pro systémové užití	2549,5	198,9
2	L01	antineoplastika	2416,3	3486,0
3	C10	hypolipidemika	2392,7	494,2
4	C09	přípravky působící na renin-angiotenzinový systém	2285,6	200,1
5	G03	pohlavní hormony a modulátory pohlavního systému	2168,8	378,5
6	R03	léčiva pro obstrukční choroby dýchacích cest	1841,6	356,7
7	A10	antidiabetika	1809,0	323,7
8	M01	protizánětlivé a antirevmatické přípravky	1783,2	85,5
9	N05	psycholeptika (antipsychotika, anxiolytika, hypnotika a sedativa)	1533,9	115,4
10	N06	psychoanaleptika (antidepresíva, psychostimulancia a nootropika, léčiva proti demenci)	1533,8	266,7
11	N02	analgetika	1470,5	38,6
12	L03	imunostimulancia	1444,2	1053,5
13	B01	antitrombotika	1297,3	165,7
14	B05	krevní náhrady a perfúzní roztoky	1289,7	64,5
15	C08	kalciové blokátory	1250,6	178,6
16	C07	betablokátory	1218,6	129,9
17	R06	antihistaminika pro systémové užití	1185,8	164,9
18	L04	imunosupresíva	911,0	4104,7
19	C01	kardiaka	856,0	94,2
20	N03	antiepileptika	827,6	311,4

Tabulka č. 8: ATC skupiny (na 3 místa) s největším objemem distribuce v balení roce 2003

POŘADÍ	ATC	POPIS SKUPINY	BALENÍ (MIL)	PRŮM.CENA BALENÍ (KČ)
1	N02	analgetika	38,12	38,6
2	M01	protizánětlivé a antirevmatické přípravky	20,86	85,5
3	B05	krevní náhrady a perfuzní roztoky	20,00	64,5
4	R05	přípravky proti nachlazení a proti kašli	14,40	53,3
5	N05	psycholeptika	13,30	115,4
6	J01	antibiotika pro systémové užití	12,82	198,9
7	A11	vitaminy	11,56	67,7
8	C09	přípravky působící na renin-angiotenzinový systém	11,42	200,1
9	C05	vazoprotektiva	11,41	70,3
10	C07	betablokátory	9,38	129,9
11	C01	kardiaka	9,09	94,2
12	C03	diuretika	8,02	47,1
13	B01	antitrombotika	7,83	165,7
14	R01	nosní přípravky	7,36	62,2
15	S01	oftalmologika	7,35	89,4
16	V11	fytofarmaka	7,23	47,5
17	R06	antihistaminika pro systémové užití	7,19	164,9
18	C08	blokátory kalciových kanálů	7,00	178,6
19	C04	periferní vazodilatancia	6,55	110,0
20	A02	přípravky pro poruchy žaludeční kyselosti	6,55	115,4

Tabulka č. 9: ATC skupiny (na 7 míst) s největším objemem distribuce v Kč v roce 2003

POŘADÍ	ATC	LÉČIVÁ LÁTKA	KČ (MIL)	DDD/1000/DEN	PRŮM. CENA BALENÍ (KČ)
1	C10AA01	simvastatin	1149,394	25,1	460,5
2	R06AE07	cetirizin	730,9627	26,5	235,3
3	B03*		637,6162	0,3	10413,6
4	M01AE01	ibuprofen	536,2088	32,2	50,8
5	L01*		462,5878	nemá	14263,8
6	C10AB05	fenofibrát	455,5461	13,9	376,6
7	A10AB01	rychle působící lidský inzulín	448,6325	5,0	731,3
8	J01CR02	amoxicillin a enzym.inhibitor	432,7714	3,0	373,0
9	B05BB01	elektrolyty parenterální	427,8012	nemá	29,4
10	A02BC01	omeprazol	423,5886	9,9	261,8

* bližší údaje není možné s ohledem na ochranu obchodních údajů zveřejnit

Tabulka č. 10: ATC skupiny (na 7 míst) s největším objemem distribuce dle balení v roce 2003

POŘADÍ	ATC	LÉČIVÁ LÁTKA	BALENÍ (MIL)	DDD/1000/DEN	PRŮMĚRNÁ CENA BALENÍ (KČ)
1	N02BE01	paracetamol	17,10	7,4	10,2
2	B05BB01	elektrolyty parenterální	14,55	nemá	29,4
3	M01AE01	ibuprofen	10,56	32,2	50,8
4	N02BA01	kys. acetylosalicylová	5,79	2,9	15,9
5	B01*		5,41	51,7	22,9
6	R05CB06	ambroxol	4,67	3,7	43,1
7	N02BE51	paracetamol, kombinace mimo psycholeptik	4,33	nemá	52,8
8	M01AB05	diklofenak	3,91	16,9	85,7
9	N02BE71	paracetamol, kom.s psycholep.	3,21	2,8	45,2
10	B05BA03	karbohydráty parenterální	3,11	nemá	26,2

* bližší údaje není možné s ohledem na ochranu obchodních údajů zveřejnit

Grafy 1. až 5. ukazují vývoj objemu distribuce v ČR v letech 1992 - 2003 v jednotlivých sledovaných ukazatelích.

V grafu č.1 jsou zobrazeny počty balení dodávaných distributory podle původu přípravku, v grafu č. 2 je znázorněno finanční vyjádření se započtením maximální přirážky, rovněž podle původu přípravků.Graf č.3 ukazuje vývoj celkové spotřeby léčiv v DDD/1000obyv/den. Graf č.4 zobrazuje horní mez průměrné ceny balení léčivých přípravků, také podle jejich původu. V grafu č.5 je vyjádřen vývoj podílu maximální přirážky na maximálních výdajích ve sledovaných letech.

V počtu expedovaných balení i ve finančním vyjádření spotřeby došlo ve srovnání s rokem 2002 k nárůstu. Nárůst je v obou grafech patrný zejména ve skupině "ostatní". Slovenské léčivé přípravky zaznamenaly pokles v obou sledovaných ukazatelích.

Při vyjádření spotřeby v DDD/1000obyv./den je patrný trvalý vzestup. 38% spotřeby v DDD/1000/den tvoří v r. 2003 léčiva kardiovaskulárního systému (skupina C).

Průměrná cena jednoho balení léčivého přípravku se zvýšila v roce 2003 na 150,9 Kč ze 142,0 Kč v roce 2021, což představuje 6% nárůst. Zvýšení průměrné ceny balení oproti minulému roku je nižší než nárůst mezi roky 2001 a 2002, který činil 10%.

Graf č.1
Celkový objem dodávek léčivých přípravků do lékáren a dalších zdravotnických zařízení v ČR v počtu balení v letech 1992 - 2003 (21,97 KB)

Graf č.2
Horní mez finančních prostředků vynaložených na léčivé přípravky dodané do lékáren a dalších zdravotnických zařízení v ČR v letech 1992 - 2003 (21,80 KB)

Graf č.3
Celkový objem dodávek léčivých přípravků do lékáren a dalších zdravotnických zařízeních v ČR v DDD/1000 obyvatel/den v letech 1992 - 2003 (19,69 KB)

Graf č.4
Horní mez průměrné ceny jednoho balení léčivých přípravků dodaných do lékáren a dalších zdravotnických zařízeních v ČR v letech 1992 - 2003 (23,19 KB)

Graf č.5
Nákupní (výrobní) výdaje distributorů a maximální přirážka distributorů a lékáren v ČR v letech 1992 - 2003 (21,81 KB)

"Spotřeba" léčiv v České republice za 3. čtvrtletí 2003

Kolektiv autorů

Údaje o objemech léčivých přípravků procházejících distribučním řetězcem byly získány od distributorů sledováním jejich dodávek do lékáren, dalších zdravotnických zařízení a prodejcům vyhrazených léčiv. Ve 3. čtvrtletí 2003 mělo povolení k distribuci 213 subjektů. Hlášení zaslalo 208 subjektů, z nichž aktivně distribuovalo léčivé přípravky 131. Zbývajících 77 nedistribuovalo za dané období žádná léčiva. Hlášení nepředalo 5 distributorů, z nichž 2 nikdy nedistribuovali, 1 je nový. Ze zbývajících dvou žádný nedosáhl většího finančního podílu na trhu ve čtvrtletí, kdy naposledy předal hlášení, než 0,01 %. Do výpočtů jsou zahrnuty přípravky registrované, přípravky neregistrované s výjimkou z registrace a specifické léčebné programy.

Ke skutečným cenám oznámeným výrobcem nebo dovozcem byla vždy připočtena maximální možná výše přirážky distributora a lékárny, tj. 32 % (rozdělení mezi lékárnu a distributora neurčité), a 5 % DPH. Uváděné částky za distribuovaná léčiva tedy počítají s využitím maximálně možných distribučních přirážek, pokud není uvedeno jinak. Finanční objem dodávek léčivých přípravků podle použitého výpočtu představuje maximální možný součet výdajů pojišťoven za léčivé přípravky vydané na recepty a na léčivé přípravky v nemocnicích, doplatky pacientů a volný prodej pacientům za hotové. Podle odhadů z více zdrojů se výdaje na nákup léčiv za hotové a za doplatky pohybují nejméně kolem 20 % celkových výdajů. Průměrné ceny jednoho balení jsou podílem maximálních možných výdajů za danou prezentaci léčivého přípravku a počtu balení za stanovené časové období.

Srovnání údajů o distribuci léčiv ve financích, počtu balení a DDD/1000 obyvatel/den spolu s procentuálním nárůstem, resp. poklesem proti předcházejícím čtvrtletím ukazuje tabulka č. 1.

Na grafu č. 1 je zobrazen celkový objem dodávek léčivých přípravků od distributorů v počtech balení rozdělených podle původu přípravků, na grafu č. 2 maximální možná výše finančních prostředků vynaložených na léčivé přípravky podle jejich původu a na grafu č. 3 celkový objem dodávek v počtu definovaných denních dávek na 1000 obyvatel a den. Graf č. 4 zobrazuje maximální možnou výši průměrné ceny balení léčivých přípravků podle jejich původu. Graf č. 5 znázorňuje finanční prostředky vynaložené na léčivé přípravky distributory a maximální možnou přirážku. Tabulka i všechny grafy vyjadřují dodávky za jednotlivá čtvrtletí v období 4.q. 2000 - 3.q. 2003.

Celkový objem dodávek v balení podle očekávání poklesl proti předchozímu čtvrtletí a mírně vzrostl ve srovnání se stejným čtvrtletím loňského roku. Stejný trend byl zaznamenán i u financí a DDD/1000 ob./den. Pokles ve všech ukazatelích byl nižší než v předchozích letech.

Největší opakující se sezónní pokles ve třetích čtvrtletích proti druhým čtvrtletím v letech 2000 - 2003 vykázaly skupiny R (respirační systém) a S (smyslové orgány), dále skupiny D (dermatologika), H (systémové hormonální přípravky), C (kardiovaskulární systém), G (genitourinární systém a pohlavní hormony), A (gastrointestinální trakt a metabolismus) a M (muskuloskeletální systém). Ve skupině R v posledních čtyřech letech poklesla ve 3. čtvrtletí v každém roce spotřeba v podskupinách R01 (nosní přípravky), R03 (obstruktivní choroby dýchacích cest), R05 (přípravky na kašel) a zejména R06 (antihistaminika).

Tabulka č. 1:

Údaje o objemech distribuovaných léčivých přípravků v ČR po čtvrtletích v období 4.q.2000 -3.q.2003


ROK	Q	KČ(MLD)	ZMĚNA %	BALENÍ (MIL.)	ZMĚNA %	DDD/1000/DEN	ZMĚNA %
2000	4	10,427	18,84	86,90	17,05	1280,60	15,37
2001	1	10,741	3,01	91,44	5,22	1314,27	2,63
2001	2	11,332	5,50	85,07	-6,97	1330,82	1,26
2001	3	10,173	-10,23	76,16	-10,47	1183,19	-11,09
2001	4	11,996	17,92	90,25	18,50	1382,98	16,89
2002	1	11,634	-3,02	85,53	-5,23	1340,99	-3,04
2002	2	12,344	6,11	84,58	-1,11	1386,11	3,36
2002	3	11,525	-6,64	79,42	-6,10	1269,43	-8,42
2002	4	12,529	8,71	88,77	11,77	1381,79	8,85
2003	1	13,164	5,06	95,19	7,24	1453,32	5,18
2003	2	13,172	0,06	83,69	-12,09	1453,25	0,00
2003	3	12,649	-3,97	80,32	-4,02	1345,36	-7,42

graf č.1

Celkový objem dodávek léčivých přípravků do lékáren a dalších zdravotnických zařízení v ČR v počtu balení v období 4.q.2000 - 3.q.2003 (21,42 KB)

graf č.2

Horní mez finančních prostředků vynaložených na léčivé přípravky dodané do lékáren a dalších zdravotnických zařízení v ČR v období 4.q.2000 - 3.q.2003 (21,38 KB)

graf č.3

Celkový objem dodávek léčivých přípravků do lékáren a dalších zdravotnických zařízeních v ČR v DDD/1000obyvatel/den v období 4.q.2000 - 3.q.2003 (19,49 KB)

graf č.4

Horní mez průměrné ceny jednoho balení léčivých přípravků dodaných do lékáren a dalších zdravotnických zařízeních v ČR v období 4.q.2000 - 3.q.2003 (23,04 KB)

graf č.5

Nákupní (výrobní) výdaje distributorů a maximální přirážka distributorů a lékáren v ČR v období 4.q.2000 - 3.q.2003 (21,17 KB)

"Spotřeba" léčiv v České republice za 2. čtvrtletí 2003

Kolektiv autorů

Údaje o objemech léčivých přípravků procházejících distribučním řetězcem byly získány od distributorů sledováním jejich dodávek do lékáren, dalších zdravotnických zařízení a prodejcům vyhrazených léčiv. V 1. čtvrtletí 2003 mělo povolení k distribuci 220 subjektů. Hlášení zaslalo 211 subjektů, z nichž aktivně distribuovalo léčivé přípravky 135. Zbývajících 76 nedistribuovalo za dané období žádná léčiva. Hlášení nepředalo 9 distributorů, z nichž žádný nedosáhl většího finančního podílu na trhu v minulém čtvrtletí (nebo čtvrtletí, kdy naposledy předal hlášení) než 0,01 %. Do výpočtů jsou zahrnuty přípravky registrované a přípravky neregistrované s výjimkou z registrace.

Ke skutečným cenám oznámeným výrobcem nebo dovozcem byla vždy připočtena maximální možná výše přirážky distributora a lékárny, tj. 32 % (rozdělení mezi lékárnu a distributora neurčité), a 5 % DPH. Uváděné částky za distribuovaná léčiva tedy počítají s využitím maximálně možných distribučních přirážek, pokud není uvedeno jinak. Finanční objem dodávek léčivých přípravků podle použitého výpočtu představuje maximální možný součet výdajů pojišťoven za léčivé přípravky vydané na recepty a na léčivé přípravky v nemocnicích, doplatky pacientů a volný prodej pacientům za hotové. Podle odhadů z více zdrojů se výdaje na nákup léčiv za hotové a za doplatky pohybují nejméně kolem 20 % celkové částky vynaložené za léčivé přípravky. Průměrné ceny jednoho balení jsou podílem maximálních možných výdajů za danou prezentaci léčivého přípravku a počtu balení za stanovené časové období.

Na grafu č. 1 je zobrazen celkový objem dodávek léčivých přípravků od distributorů v počtech balení rozdělených podle původu přípravků, na grafu č. 2 maximální možná výše finančních prostředků vynaložených na léčivé přípravky podle jejich původu a na grafu č. 3 celkový objem dodávek v DDD/1000 obyvatel/den. Graf č. 4 zobrazuje maximální možnou výši průměrné ceny balení léčivých přípravků podle jejich původu. Graf č. 5 znázorňuje finanční prostředky vynaložené na léčivé přípravky distributory a maximální možnou přirážku. Tabulka i všechny grafy vyjadřují dodávky za jednotlivá čtvrtletí v období 3.q. 2000 - 2.q. 2003.

Celkový objem dodávek ve finanční hodnotě a DDD zůstal v 2.q. 2003 přibližně stejný jako v minulém čtvrtletí, resp. vzrostl jen nepatrně, což bylo mezi 1. a 2. čtvrtletím zaznamenáno naposled v roce 1998. Pokles počtu balení oproti předchozímu čtvrtletí byl naopak značný. Příčiny této situace nejsou zřejmé. Jednou z možností je snižování objemu dodávek do nemocničních zařízení. Je zajímavé, že mezi 1. a 2. čtvrtletím dochází k prudšímu vzestupu průměrné ceny balení než mezi jinými čtvrtletími a ani situace v tomto roce nebyla výjimkou. Eliminujeme-li vliv sezónních výkyvů, vykázaly všechny hlavní ukazatele spotřeby (počet balení, Kč a DDD/1000 ob./den) v posledních třech letech vzestup. Průměrná cena jednoho balení měla rovněž rostoucí tendenci (graf č. 4), protože maximální výše finančních prostředků vynaložená na léčivé přípravky rostla více než počet balení (grafy č. 1 a 2).

Tabulka č. 1:

Údaje o objemech distribuovaných léčivých přípravků v ČR po čtvrtletích v období 3.q.2000 -2.q.2003

ROK	Q	KČ (MLD)	ZMĚNA %	BALENÍ (MIL)	ZMĚNA %	DDD/1000/DEN	ZMĚNA %
2000	3	8,774	-9,57	74,24	-10,41	1102,44	-11,31
2000	4	10,427	18,84	86,90	17,05	1272,00	15,38
2001	1	10,741	3,01	91,44	5,22	1306,49	2,71
2001	2	11,332	5,50	85,07	-6,97	1322,94	1,26
2001	3	10,173	-10,23	76,16	-10,47	1176,21	-11,09
2001	4	11,996	17,92	90,25	18,50	1374,82	16,89
2002	1	11,634	-3,02	85,53	-5,23	1333,56	-3,00
2002	2	12,344	6,11	84,58	-1,11	1379,03	3,41
2002	3	11,525	-6,64	79,42	-6,10	1261,83	-8,50
2002	4	12,529	8,71	88,77	11,77	1373,48	8,85
2003	1	13,164	5,06	95,19	7,24	1444,54	5,17
2003	2	13,172	0,06	83,69	-12,09	1446,33	0,12

graf č.1

Celkový objem dodávek léčivých přípravků do lékáren a dalších zdravotnických zařízení v ČR v počtu balení v období 4.q.2000 - 2.q.2003.pdf (21,46 KB)

graf č.2
Horní mez finančních prostředků vynaložených na léčivé přípravky dodané do lékáren a dalších zdravotnických zařízení v ČR v období 4.q.2000 - 2.q.2003.pdf (21,56 KB)

graf č.3
Celkový objem dodávek léčivých přípravků do lékáren a dalších zdravotnických zařízeních v ČR v DDD/1000obyvatel/den v období 4.q.2000 - 2.q.2003.pdf (21,17 KB)

graf č.4
Horní mez průměrné ceny jednoho balení léčivých přípravků dodaných do lékáren a dalších zdravotnických zařízeních v ČR v období 4.q.2000 - 2.q.2003.pdf (23,23 KB)

graf č.5
Nákupní (výrobní) výdaje distributorů a maximální přirážka distributorů a lékáren v ČR v období 4.q.2000 - 2.q.2003.pdf (20,97 KB)

"Spotřeba" léčiv v České republice za 1. čtvrtletí 2003

Kolektiv autorů

Údaje o objemech léčivých přípravků procházejících distribučním řetězcem byly získány od distributorů sledováním jejich dodávek do lékáren, dalších zdravotnických zařízení a prodejcům vyhrazených léčiv. V 1. čtvrtletí 2003 mělo povolení k distribuci 223 subjektů. Hlášení zaslalo 215 subjektů, z nichž aktivně distribuovalo léčivé přípravky 133. Zbývajících 82 nedistribuovalo za dané období žádná léčiva. Hlášení nepředalo 8 distributorů, z nichž žádný nedosáhl většího finančního podílu na trhu v minulém čtvrtletí (nebo čtvrtletí, kdy naposledy předal hlášení) než 0,1 %. Do výpočtů jsou zahrnuty přípravky registrované a přípravky neregistrované s výjimkou z registrace.

Na grafu č. 1 je zobrazen celkový objem dodávek léčivých přípravků od distributorů v počtech balení rozdělených podle původu přípravků, na grafu č. 2 maximální možná výše finančních prostředků vynaložených na léčivé přípravky podle jejich původu a na grafu č. 3 celkový objem dodávek v DDD/1000 obyvatel/den. Graf č. 4 zobrazuje maximální možnou výši průměrné ceny balení léčivých přípravků podle jejich původu. Graf č. 5 znázorňuje finanční prostředky vynaložené na léčivé přípravky distributory a maximální možnou přirážku. Tabulka i všechny grafy vyjadřují dodávky za jednotlivá čtvrtletí v období 2.q. 2000 - 1.q. 2003.

Celkový objem dodávek ve všech ukazatelích byl v 1.q.2003 za poslední 3 roky největší. Pro 1. a 4. čtvrtletí je vyšší spotřeba typická, naopak ve 2. a 3. čtvrtletí bývá zaznamenáván pokles. Všechny hlavní ukazatele spotřeby (počet balení, Kč, a DDD/1000 ob./den) vykázaly v posledních třech letech vzestup. Nejvíce vzrostla maximální výše finančních prostředků vynaložená na léčivé přípravky (viz graf č.2). Spotřeba DDD/1000 obyvatel/den a počtu balení rostla také, ale méně strmě (viz graf č. 1, graf č. 3). Nejmenší vzestup byl zaznamenán v počtu balení. Rovněž průměrná cena jednoho balení měla v posledních třech letech rostoucí tendenci, i když ve srovnání s rokem 2002 zůstala téměř beze změny (graf č. 4).

Tabulka č. 1:

Údaje o objemech distribuovaných léčivých přípravků v ČR po čtvrtletích v období 2.q.2000 - 1.q.2003

ROK	Q	KČ (MLD.)	ZMĚNA %	BALENÍ(MIL.)	ZMĚNA %	DDD/1000/DEN	ZMÉNA %
2000	2	9,703	2,26	82,86	-5,37	1151,06	-0,96
2000	3	8,774	-9,57	74,24	-10,41	1021,92	-11,22
2000	4	10,427	18,84	86,90	17,05	1182,52	15,72
2001	1	10,741	3,01	91,44	5,22	1213,83	2,65
2001	2	11,332	5,50	85,07	-6,97	1228,90	1,24
2001	3	10,173	-10,23	76,16	-10,47	1093,27	-11,04
2001	4	11,996	17,92	90,25	18,50	1277,20	16,82
2002	1	11,634	-3,02	85,53	-5,23	1235,04	-3,30
2002	2	12,344	6,11	84,58	-1,11	1274,44	3,19
2002	3	11,525	-6,64	79,42	-6,10	1167,21	-8,41
2002	4	12,529	8,71	88,77	11,77	1269,40	8,76
2003	1	13,164	5,06	95,19	7,24	1336,69	5,30