Údaje o množstevních objemech léčivých přípravků procházejících distribučním řetězcem byly získány z hlášení subjektů oprávněných v České republice distribuovat léčivé přípravky. Do hlášení se nezahrnuje vzájemné obchodování mezi distributory, ani dodávky léčiv mimo ČR. Předmětem hlášení jsou dodávky humánních léčivých přípravků do lékáren, dalších zdravotnických zařízení a pokud jde o vyhrazená léčiva, i prodejcům vyhrazených léčiv, dále dodávky humánních léčiv veterinárním lékařům oprávněným vykonávat odbornou činnost, které SÚKL na základě pokynu DIS-13, verze 3, v rámci monitorování dodávek léčivých přípravků rovněž sleduje.
Údaje předkládané v tomto článku se vztahují k léčivým přípravkům, které lze v ČR uvádět do oběhu na základě platné registrace Státního ústavu pro kontrolu léčiv nebo registrace schválené centralizovaným postupem EU, k léčivým přípravkům, pro které byl MZ ČR vydán souhlas s uskutečněním specifického léčebného programu a k přípravkům neregistrovaným, dodaným na základě lékařského předpisu pro konkrétního pacienta.
V tomto článku podrobněji hodnotíme vývoj ATC skupiny C (léčiva kardiovaskulárního systému). Tato ATC skupina je dlouhodobě na prvním místě v objemu distribuovaných balení i ve finančním vyjádření. Hodnocení je zaměřeno na dvě významné podskupiny léčiv kardiovaskulárního systému, ATC skupinu C09 (léčiva ovlivňující renin-angiotensinový systém) spolu s fixními kombinacemi a ATC skupinu C10AA (inhibitory HMG CoA reduktázy - statiny). U obou těchto skupin bylo po jejich dlouhodobém podávání prokázáno snížení koronárních příhod i mortality pacientů.
Nově je zařazena stručná analýza rozdělení distribuce léčivých přípravků na základě pásem obchodní přirážky.
Metodika výpočtu ceny pro konečného spotřebitele
Údaje o finančních objemech léčivých přípravků procházejících distribučním řetězcem, uváděné v článku, jsou horním odhadem ceny pro konečného spotřebitele a vycházejí z výrobních cen oznámených distributory a výrobci. Při výpočtu horní meze spotřebitelských cen byla uplatněna kalkulace pevnou, resp. diferencovanou přirážkou podle pravidel cenové regulace (MF ČR). Při výpočtu bylo využito maximum obchodní přirážky ze strany distributorů i lékáren. Do výpočtu byla zahrnuta daň z přidané hodnoty, která činila 9 % (od 1.1.2008 - zákon č. 261/2007, o stabilizaci veřejných rozpočtů). V tabulce č. 1 uvádíme rozdělení pásem obchodní přirážky, jak je s účinností k 1.lednu 2008 stanovilo Cenové rozhodnutí MZ ČR ze dne 20. prosince 2007, resp.s účinností k 1. dubnu 2009 Cenový předpis Ministerstva zdravotnictví 2/2009/FAR ze dne 20. března 2009.
Tabulka č. 1: Maximální obchodní přirážka dle cenového předpisu MZ
| Pásmo |
Výrobní cena od |
Výrobní cena do |
Sazba |
Nápočet |
| 1 |
0,00 |
150,00 |
36% |
0,00 |
| 2 |
150,01 |
300,00 |
33% |
4,50 |
| 3 |
300,01 |
500,00 |
24% |
31,50 |
| 4 |
500,01 |
1 000,00 |
20% |
51,50 |
| 5 |
1 000,01 |
2 500,00 |
17% |
81,50 |
| 6 |
2 500,01 |
5 000,00 |
14% |
156,50 |
| 7 |
5 000,01 |
10 000,00 |
6% |
556,50 |
| 8 |
10 000,01 |
9 999 999,00 |
5% |
656,50 |
Skutečnou výši přirážky, její rozdělení mezi lékárnu a distributora, stejně jako skutečnou cenu léčivého přípravku pro konečného spotřebitele, nelze ze sledovaných údajů určit. Výpočet nezohledňuje situace, kdy nebyla využita plná výše přirážky. Nezohledňuje např. skutečnost, že nárokovatelná úhrada ze systému zdravotního pojištění byla u řady léčivých přípravků pod úrovní ceny kalkulované s maximální obchodní přirážkou a vydávající lékárna po konečném spotřebiteli doplatek mezi úhradou zdravotní pojišťovny a plnou cenou nenárokovala. Výsledné údaje tedy nepředstavují reálné náklady na léčivé přípravky, ale maximální možné, které jsou proti skutečnosti nadhodnoceny.
Pro sledování trendů v dodávkách léčivých přípravků jsou používána porovnání distribuovaných objemů v počtech balení, finančních ukazatelích a definovaných denních dávkách (dále jen „DDD") po čtvrtletích v uplynulých čtyřech letech.
Pro přepočty DDD na 1000 obyvatel se využívá počet obyvatel ČR pro daný kalendářní rok získaných z údajů Českého statistického úřadu. Pro rok 2009 se vycházelo ze stavu k 1.1.2009 (10 467 542 obyvatel).
Posouzení distribuční aktivity
Ve 2. čtvrtletí 2009 disponovalo povolením k distribuci 293 subjektů, z toho:
- 245 distributorů s povolením k distribuci vydaným SÚKL,
- 16 distributorů dodávajících ze zahraničí na základě ohlášení své činnosti SÚKL,
- 32 výrobců oprávněných k distribuci na základě povolení výroby.
Z distributorů s povolením k distribuci vydaným SÚKL aktivně distribuoval léčivé přípravky 101 distributor, distribuční činnost nevykázalo v prvním čtvrtletí 137 distributorů.
Ve 2. čtvrtletí 2009 distribuovali 2 zahraniční distributoři a 11 zahraničních distributorů nevykázalo činnost. Aktivně distribuovalo léčivé přípravky 7 výrobců, 24 výrobců ve 2. čtvrtletí nedistribuovalo.
Hlášení nezaslalo 7 distributorů s povolením k distribuci vydaným SÚKL, 3 distributoři dodávající ze zahraničí a jeden výrobce oprávněný k distribuci na základě povolení výroby. S těmito subjekty bude vedeno správní řízení.
Rozdělení distribuce podle cenových pásem
V tabulce č. 2 a v následujícím grafu 
č.1.(36,55 KB) uvádíme rozdělení distribuce ve 2. čtvrtletí 2009 v počtu balení a finančních nákladech podle jednotlivých cenových pásem. Do prvního cenového pásma v počtu balení spadá naprostá většina celkového objemu balení distribuovaného ve druhém čtvrtletí, a to téměř 59 milionů kusů balení léčivých přípravků (77,22 % z celkového objemu balení). Celková finanční hodnota léčivých přípravků nejnižšího pásma dosahuje 5,2 miliardy Kč. Nejedná se jen o volně prodejné léčivé přípravky, v této skupině jsou zastoupeny i léky, jejichž výdej je možný pouze na předpis a některé mají i úhradu z veřejného zdravotního pojištění, například léčivé přípravky s účinnou látkou metformin (A10BA02): 739 906 kusů balení s finanční hodnotou 109,1 milionů Kč, amlodipin (C08CA01): 621 291 kusů balení za 97, 9 milionů Kč, losartan (C09CA01) 593 095 kusů balení za 86,1 milionů Kč a ramipril (C09AA05) 584 930 kusů balení za 100,3 milionů Kč. Z volně prodejných léčivých přípravků jsou na prvním místě v počtu dodaných balení přípravky obsahující ibuprofen (M01AE01): 1 880 322 kusů a paracetamol (N02BE01): 1 436 819 kusů balení. I v této skupině nacházíme léčivé přípravky, které mohou mít úhradu z veřejného zdravotního pojištění.
Do osmého cenového pásma patří finančně nejnáročnější léčivé přípravky ze skupiny cytostatik a imunomodulačních látek, např. trastuzumab (L01XC03) pro léčbu karcinomu prsu, rituximab (L01XC02) pro léčbu NHL lymfomů, chronické lymfatické leukémie a revmatoidní artritidy, imfliximab (L04AB02) určený k léčbě Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, revmatoidní artritidy, psoriázy a další. Z tabulky č. 2 je vidět, že přestože tato skupina je v počtu balení zastoupena nejméně (pouze 116 000 kusů balení), v celkové finanční hodnotě je na druhém místě (3,1 miliardy Kč). Prvních šest finančně nejnáročnějších přípravků v této cenové hladině představuje ve 2. čtvrtletí téměř jednu miliardu korun (např. Herceptin 230,4 milionů Kč, Remicade 215,8 milionů Kč, Mabthera 169,1 milionů Kč, což je ve všech případech více než v předchozích sledovaných obdobích).
Tabulka č. 2 - Rozdělení distribuce podle cenových pásem
| Cenové pásmo obchodní přirážky |
Počet balení (mil.) |
Finance (mld.) |
| 1 - > 0 - 150 |
59,081 |
5,242 |
| 2 - > 150 - 300 |
9,411 |
2,968 |
| 3 - > 300 - 500 |
3,742 |
2,051 |
| 4 - > 500 - 1 000 |
2,481 |
2,382 |
| 5 - > 1 000 - 2 500 |
1,222 |
2,241 |
| 6 - > 2 500 - 5 000 |
0,340 |
1,423 |
| 7 - > 5 000 - 10 000 |
0,120 |
1,049 |
| 8 - > 10 000 |
0,116 |
3,075 |
| Celkový součet |
76,512 |
20,429 |
Bližší přehledy spotřeb z pohledu cen původce a DDD.
Souhrnné hodnocení vývoje distribuce léčivých přípravků (včetně specifických léčebných programů)
Z celkového počtu 53 555 registrovaných variant léčivých přípravků, včetně homeopatik (ke dni 1.7.2009) bylo ve 2. čtvrtletí roku 2009 dodáváno do sítě zdravotnických zařízení 7 192 variant přípravků, což představuje 13,43 % z celkového počtu registrovaných variant.
Z celkového počtu 8 891 hrazených variant léčivých přípravků (ke dni 1.7.2009), bylo předmětem dodávek zdravotnickým zařízením 5 403 variant léčivých přípravků, tj. 60,77 %.
Srovnání údajů o distribuci léčiv ve finančním vyjádření, počtech balení a DDD/1000 obyvatel/den spolu s procentuálním nárůstem, resp. poklesem proti předcházejícímu čtvrtletí ukazuje tabulka č. 3. :
Tabulka č. 3: Údaje o objemech distribuovaných léčivých přípravků v ČR po čtvrtletích roku 2005 - 2.Q.2009
| ROK |
Q |
BALENÍ (MIL.) |
ZMĚNA proti předchozímu Q (%) |
DDD/1000/ DEN |
ZMĚNA proti předchozímu Q (%) |
KČ(MLD) |
ZMĚNA proti předchozímu Q (%) |
| 2005 |
1 |
105,06 |
7,13 |
1431,58 |
2,30 |
17,021 |
4,74 |
| 2005 |
2 |
90,77 |
-13,60 |
1399,39 |
-2,25 |
16,332 |
-4,05 |
| 2005 |
3 |
84,27 |
-7,15 |
1277,83 |
-8,69 |
15,133 |
-7,34 |
| 2005 |
4 |
88,84 |
5,42 |
1344,03 |
5,18 |
16,083 |
6,28 |
| 2006 |
1 |
77,21 |
-13,10 |
1181,03 |
-12,13 |
13,792 |
-14,24 |
| 2006 |
2 |
84,09 |
8,91 |
1364,54 |
15,54 |
15,818 |
14,69 |
| 2006 |
3 |
78,16 |
-7,05 |
1241,28 |
-9,03 |
14,329 |
-9,41 |
| 2006 |
4 |
80,57 |
3,09 |
1222,76 |
-1,49 |
15,032 |
4,91 |
| 2007 |
1 |
88,23 |
9,50 |
1387,34 |
13,46 |
16,073 |
6,93 |
| 2007 |
2 |
82,79 |
-6,16 |
1399,81 |
0,90 |
16,746 |
4,19 |
| 2007 |
3 |
78,04 |
-5,74 |
1276,46 |
-8,81 |
15,521 |
-7,32 |
| 2007 |
4 |
94,09 |
20,56 |
1631,32 |
27,80 |
18,824 |
21,28 |
| 2008 |
1 |
83,30 |
-11,47 |
1295,08 |
-20,61 |
17,903 |
-4,89 |
| 2008 |
2 |
78,94 |
-5,24 |
1373,54 |
6,06 |
18,150 |
1,38 |
| 2008 |
3 |
77,70 |
-1,57 |
1301,87 |
-5,22 |
17,825 |
-1,79 |
| 2008 |
4 |
77,73 |
0,04 |
1337,83 |
2,76 |
18,869 |
5,86 |
| 2009 |
1 |
83,54 |
7,47 |
1386,56 |
3,64 |
19,577 |
3,75 |
| 2009 |
2 |
76,51 |
-8,41 |
1441,92 |
3,99 |
20,429 |
4,35 |
* Procentuální změna se vztahuje k poslednímu čtvrtletí roku 2004
Proti předchozímu čtvrtletí došlo ve 2. čtvrtletí roku 2009 k poklesu objemu dodávek (viz graf č. 2) léčivých přípravků v počtech balení o 8,41 %. V meziročním porovnávání počtu distribuovaných balení evidujeme rovněž pokles objemu dodávek léčivých přípravků (změna o 3 %).
Nárůst počtu DDD/1000 obyvatel/den je znázorněn v grafu č. 3. Počty DDD/1000 obyvatel/den proti předchozímu čtvrtletí vzrostly o 3,99 %.
Graf č. 4 znázorňuje finanční objem distribuovaných léčivých přípravků, v cenách pro konečného spotřebitele (viz metodika výpočtu). Proti předchozímu čtvrtletí hodnota distribuovaných léčivých přípravků stoupla o 4,35 %. Ve srovnání s 2. čtvrtletím roku 2008 je za stejné období roku 2009 zaznamenán nárůst o 12,56 %.
Graf č. 5 zobrazuje vývoj distribuce léčivých přípravků v hodnotě průměrné ceny jednoho distribuovaného balení léčivého přípravku, v cenách pro konečného spotřebitele (viz metodika výpočtu). Proti předchozímu čtvrtletí průměrná cena kalkulovaná pro všechny léčivé přípravky výrazně stoupla, a to o 32,60 Kč. V porovnání s 2. čtvrtletím 2008 celková průměrná cena léčivého přípravku stoupla o 37,10 Kč. V případě průměrných cen nejde o charakterizaci cenových pohybů u jednotlivých léčivých přípravků, ale o celkové hodnocení situace na trhu s léčivy, kde dochází průběžně ke změnám spektra obchodovaných léčivých přípravků. Průměrné výsledné ceny léčivých přípravků tak mohou v důsledku zavádění nových nákladných léčivých přípravků narůstat i při stagnaci nebo poklesu cen léčivých přípravků starších. Zvýšení průměrné ceny může být způsobeno rovněž vyšším prodejem větších balení přípravků (viz nárůst spotřeby v DDD) i extrémním zvýšením objemu distribuce některého nákladného přípravku, jak uvádíme dále.
Při podrobnějším rozboru jednotlivých ATC skupin a jejich porovnání s prvním čtvrtletím roku 2009 nacházíme v některých případech výrazný nárůst počtu balení a s tím související nárůst finančních nákladů. Kromě již zmíněných nákladných cytostatik, u kterých došlo ke zvýšení objemu distribuce, se jedná zejména o přípravek Tamiflu (J05AH02 oseltamivir), určený k prevenci a léčbě chřipky: v 1. čtvrtletí bylo dodáno 548 kusů balení, zatímco ve druhém čtvrtletí to již bylo 38 927 kusů balení, finanční náklady vzrostly z 402,1 tisíc Kč na téměř 26,6 milionů Kč (nárůst o 6 519 %). U přípravku Alli (A08AB01 orlistat), používaného ke snížení tělesné hmotnosti, jehož výdej je od ledna 2009 možný bez lékařského předpisu, došlo zřejmě i kvůli masívní reklamě k nárůstu balení ze 4 757 kusů v prvním čtvrtletí 2009 na 33 797 kusů balení ve čtvrtletí druhém, finanční náklady vzrostly z 6,9 milionů Kč na 38,2 milionů Kč (nárůst o přibližně 454 %). Ke zvýšení objemu distribuce a tím i finančnímu nárůstu došlo rovněž u přípravku Fenistil a ve skupině dalších léčivých přípravků určených k léčbě sezónních alergií (R01AD12, R06AX13, R06AE07, R06AX27), což bývá typické pro toto roční období.
V počtech dodávaných balení podle ATC skupin zobrazených v grafu č. 6 je na prvním místě ATC skupina C (léčiva kardiovaskulárního systému) s 22,74 %. Situace na prvních třech místech se proti předchozímu čtvrtletí změnila, v předešlém čtvrtletí byla na prvním místě ATC skupina N (léčiva nervového systému, zahrnující i antipyretika) s 16,42 mil balení, a na druhém místě, pouze s minimálním rozdílem v počtech balení (rozdíl jen 190 000 kusů bal.) byla ATC skupina C. V tomto čtvrtletí je, tak jako v předešlých obdobích, opět na prvním místě ATC skupina C s výrazně největším počtem balení, což potvrzuje, že v této ATC skupině jsou na trh dlouhodobě dodávány nejvyšší objemy balení léčivých přípravků.
Vývoj v distribuci ATC skupiny C od roku 2000 do poloviny roku 2009 je znázorněn v tabulce č. 4.
Od roku 2000 dochází k nárůstu distribuce sledované ATC skupiny, mírný pokles zaznamenáváme pouze v roce 2004 (vstup České republiky do EU), v roce 2006 (regulační opatření MZ) a v roce 2008. Pokles v r. 2008 byl způsoben masivním předzásobením koncem roku 2007 před zavedením regulačních poplatků, které vstoupily v platnost 1.1.2008 (v posledním čtvrtletí roku 2007 bylo distribuováno 21,52 milionů balení, zatímco v prvním čtvrtletí roku 2008 jen 15,43 milionů balení). I vývoj za první dvě čtvrtletí letošního roku naznačuje trend v nárůstu distribuce této významné skupiny léčivých přípravků.
Tabulka č. 4 - Vývoj distribuce ATC skupiny C (léčiva kardiovaskulárního systému)
| Rok |
Počet balení |
Finance (Kč) |
| 2000 |
64 104 372 |
7 648 573 211 |
| 2001 |
66 305 420 |
8 645 674 178 |
| 2002 |
67 885 838 |
9 440 382 988 |
| 2003 |
69 601 564 |
10 375 064 168 |
| 2004 |
68 447 485 |
11 107 208 539 |
| 2005 |
74 389 719 |
11 817 052 997 |
| 2006 |
67 305 923 |
10 369 789 761 |
| 2007 |
75 242 477 |
12 031 627 279 |
| 2008 |
65 199 620 |
11 982 118 208 |
| 1. pol. 2009 |
33 632 780 |
6 639 097 952 |
Na druhém místě v počtu balení je skupina N (léčiva nervového systému, zahrnující i antipyretika) s 15,65 % celkového objemu, a třetí v pořadí je skupina A (zažívací trakt a metabolismus), která tvoří 12,93 % z celkového počtu balení.
Graf č. 7 ukazuje rozložení distribuce léčivých přípravků podle finančních objemů, v maximálních cenách pro konečného spotřebitele, připadajících na ATC skupiny. Na prvním místě je skupina C (léčiva kardiovaskulárního systému) s 16,98 % z celkového finančního objemu distribuovaných léčivých přípravků, na druhém skupina L (cytostatika a imunomodulační látky) s 16,64 % a na třetím místě skupina N (léčiva nervového systému, zahrnující i antipyretika) s 12,09 % z celkového objemu vynaložených finančních prostředků. Pořadí na prvních třech místech tak odpovídá situaci v předchozích čtvrtletích.
V hlavních ATC skupinách byly porovnány průměrné ceny balení ve 2. čtvrtletí roku 2009 s průměrnými cenami ve stejném období roku 2008. Nejvíce vzrostla průměrná cena ve skupinách P (antiparazitika) o 40,70 %, V (varia) o téměř 24 % a N (léčiva nervového systému, zahrnující i antipyretika) o 21 %, pokles průměrné ceny byl zaznamenán u ATC skupiny H (systémová hormonální léčiva kromě pohlavních hormonů a inzulinů) o 3,70 %. Nejvyšší průměrná cena za jedno balení byla zaznamenána u skupiny L (cytostatika a imunomodulační látky): 5 403 Kč, G (urogenitální trakt a pohlavní hormony): 513 Kč a J (antiinfektiva pro systémovou aplikaci): 449 Kč. Největší nárůst celkových finančních výdajů zaznamenáváme ve skupině L (téměř o 750 mil. Kč), další významné zvýšení finančních výdajů bylo ve skupině C (léčiva kardiovaskulárního systému) o 285 mil. Kč a ve skupině A (zažívací trakt a metabolismus) o 248 mil. Kč. Pokles celkových finančních údajů byl zaznamenán pouze u jedné ATC skupiny, a to u skupiny M (muskuloskeletární systém).
V grafu č. 8 uvádíme srovnání vývoje distribuce finančních objemů léčivých přípravků, které měly stanovenou úhradu ze zdravotního pojištění, v hodnotě maximálních úhrad ze zdravotního pojištění, ve 2. čtvrtletí 2008 a 2009 podle ATC skupin na 1. místo. Finanční objem distribuovaných léčivých přípravků teoreticky oproti stejnému období v roce 2008 stoupl z 13,07 mld. Kč na 15,12 mld. Kč, tj. o 15,68 %. Pro výpočet jsou používány aktuální výše úhrad uvedené v Seznamu hrazených léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, zveřejňovaném od 1.1.2008 podle § 39n zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
K relativnímu zvýšení došlo u všech ATC skupin, s výjimkou ATC skupiny S (smyslové orgány): pokles o 7 %. Největší nárůst zaznamenáváme u skupiny L (cytostatika a imunomodulační látky) o 33 %, skupiny R (respirační systém) o 21 % a skupiny V (varia) o 17,56 %. Uvedené údaje ale v některých ATC skupinách nepředstavují reálné úhrady ze zdravotního pojištění, ale maximální možné, které jsou proti skutečnosti nadhodnoceny. To se týká těch léčivých přípravků, které mají stanovenou úhradu ze zdravotního pojištění, alternativně je však možný jejich výdej bez lékařského předpisu (OTC). Kolik z těchto přípravků bylo vydáno na lékařský předpis, nelze ze sledovaných údajů vyčíslit.
V grafu č. 9 uvádíme srovnání vývoje distribuce v 1. čtvrtletí roku 2009 a ve 2. čtvrtletí roku 2009 ve finančním vyjádření, ve výši maximální úhrady ze zdravotního pojištění (za léčivé přípravky se stanovenou úhradou). Finanční objem distribuovaných přípravků stoupl z 14,08 mld. Kč v 1. čtvrtletí roku 2009 na 15,12 mld. Kč ve druhém čtvrtletí roku 2009. Pokles nacházíme pouze u ATC skupin D (dermatologika) a J (antiinfektiva pro systémovou aplikaci).
Přípravků zaregistrovaných centralizovaným postupem EU bylo distribuováno celkem 2 198 628 kusů balení, což jsou přibližně 3 % z celkového počtu dodaných balení. Ve finančním vyjádření, v cenách pro konečného spotřebitele (viz metodika výpočtu), tyto přípravky představovaly hodnotu téměř 5 mld. Kč, která odpovídá 24,48 % celkových finančních výdajů.
Distribuce byla hlášena pro 28 přípravků s designací "orphan". Dodáno bylo 8 578 balení těchto přípravků pro vzácná onemocnění s finanční hodnotou v cenách pro konečného spotřebitele (viz metodika výpočtu), přibližně 377 mil Kč, což jsou téměř dvě procenta z celkových výdajů na léčivé přípravky. I ve druhém čtvrtletí letošního roku pokračuje trend nárůstu dodávek léčivých přípravků pro vzácná onemocnění, který byl nastartován v průběhu roku 2008 a souvisí se systémovými změnami, které zajistily větší přísun finančních prostředků. Vývoj v distribuci léčivých přípravků na vzácná onemocnění po čtvrtletích od roku 2005 do poloviny roku 2009 znázorňují grafy č. 10 a 11. Při porovnání druhého čtvrtletí roku 2005 se stejným obdobím roku 2009 nacházíme nárůst o téměř 546 %. Je zcela zřejmé, že k cílové skupině pacientů, (která co do počtu je poměrně nevýznamná - vzácná onemocnění jsou definována podmínkou prevalence výskytu méně než 1/2000 osob), se skutečně dostává více léčivých přípravků, které jsou sice velmi nákladné, avšak pro tyto skupiny populace naprosto nezbytné.
Ve druhém čtvrtletí roku 2009 bylo dodáno lékárnám a prodejcům vyhrazených léčiv celkem 23,154 mil balení léčivých přípravků, jejichž výdej je možný bez lékařského předpisu (OTC). Jde téměř o 30,26 % celkového počtu dodaných balení léčivých přípravků. Celková hodnota OTC přípravků, v cenách pro konečného spotřebitele (viz metodika výpočtu) představovala téměř 2 mld. Kč čtvrtletního finančního objemu léčiv. Distribuce léčivých přípravků vydávaných bez lékařského předpisu proti předchozímu čtvrtletí klesla téměř o 8,4 miliony balení. Na prvních místech v počtech dodaných balení byly nejčastěji zastoupeny léky ze skupiny analgetik a antipyretik (Paralen, Acylpyrin, Panadol, Ataralgin, Valetol), i další nejčastěji volně prodávané léky, např. Ibalgin, Olynth, ACC Long, používané k léčbě jednoduchých respiračních onemocnění, nově se na předních místech v počtech dodaných balení objevují Ascorutin (C05CA51) a Ophthalmo-Septonex (S01AA).
Spotřeba přípravků označených jako „Potraviny pro zvláštní lékařské účely", které jsou distributory rovněž hlášeny, ve 2. čtvrtletí 2009 dosáhla 779 117 kusů balení, finanční hodnota těchto přípravků představovala 123,2 mil. Kč.
Veterinárním lékařům bylo ve 2. čtvrtletí letošního roku dodáno 245 437 kusů balení humánních léčiv za 25,8 milionů Kč, z poměrně širokého spektra dodávaných ATC skupin byly na prvním místě v počtech dodaných balení elektrolyty (B05BB01): 30 408 kusů balení, dále glukokortikoidy (H02AB07 - prednison): 12 609 kusů balení a imidazolové deriváty (J01XD01 - metronidazol) : 9 787 kusů balení.
Léčivé přípravky ve specifickém léčebném programu
Ve 2. čtvrtletí 2009 představovaly přípravky zařazené do specifických léčebných programů, povolených MZ, finanční objem necelých 25,5 mil. Kč (přibližně 0,1 % celkových finančních nákladů), dodáno bylo 67 781 kusů balení těchto léčivých přípravků.
Neregistrované léčivé přípravky
Ve 2. čtvrtletí 2009 obdržel SÚKL hlášení 20 distributorů, kteří na základě předpisu lékaře pro konkrétního pacienta dodávají neregistrovaná léčiva. Do lékáren bylo dodáno celkem 21 033 kusů balení neregistrovaných léčivých přípravků, z toho 9 089 kusů balení neregistrovaných homeopatik. Finanční objem neregistrovaných léčivých přípravků, v cenách pro konečného spotřebitele, činil přibližně 23,5 mil. Kč, z toho homeopatika představovala 1,5 mil. Kč.
Spotřeba léčivých látek podle cesty podání
Státní ústav pro kontrolu léčiv zveřejňuje v souladu s § 99 odst. 1 písm. d) zákona č. 378/2007 Sb. o léčivech spotřeby léčivých přípravků s rozlišením podle léčivé látky, která je v nich obsažena a podle cesty podání. V přiloženém přehledu jsou sumarizovány údaje získané vyhodnocením údajů o dodávkách léčivých přípravků do lékáren a jiných zdravotnických zařízení v předchozím čtvrtletí, s rozlišením podle ATC skupiny a cesty podání. Názvy přiřazené jednotlivým ATC skupinám odpovídají aktuálnímu ATC indexu, který publikuje Světová zdravotnická organizace WHO. Údaje jsou uvedeny v počtu balení, ve finančním vyjádření, počtu definovaných denních dávek (DDD) a počtu DDD/1000 obyvatel/den. Údaje o metodice vyhodnocení jsou uvedeny výše.
Spotřeby_podle_LL_a_cesty_podání_2Q_2009.xls (237,50 KB)
Hodnocení vývoje distribuce vybrané skupiny léčivých přípravků
Antihypertenziva a statiny
Vysoký krevní tlak neboli arteriální hypertenze je celosvětovým zdravotním problémem. Podle České společnosti pro hypertenzi má v České republice vysoký krevní tlak každý třetí dospělý (celkem asi dva miliony lidí), hypertenze je nejčastější příčinou onemocnění kardiovaskulárního systému. WHO definuje hypertenzi jako opakovaně naměřený systolický krevní tlak 140 mm Hg a vyšší nebo diastolický tlak 90 mm Hg a vyšší u lidí, kteří neužívají antihypertenzní léky. Důsledkem neléčeného krevního tlaku je infarkt myokardu, cévní mozkové příhody, selhání ledvin, aterosklerotické změny v cévách. Hypertenzi je možné léčit a tím minimalizovat výše uvedená zdravotní rizika. Léčba je dlouhodobá a v podstatné míře závisí na spolupráci pacienta s lékařem. Při farmakoterapii hypertenze pro monoterapii i kombinační léčbu jsou užívány následující skupiny antihypertenziv: ACE-inhibitory (ACE-I), blokátory receptorů AT1 (sartany), blokátory kalciových kanálů, diuretika (zejména thiazidová) a betablokátory. V tabulce č. 5 uvádíme přehled vývoje distribuce ATC skupiny C09 (angiotensin a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu) od roku 2000 do poloviny roku 2009, graf č. 12 zobrazuje vývoj distribuce za stejné časové období podle počtu balení.
Tabulka č. 5 - Vývoj distribuce léčivých přípravků ATC skupiny C09
| Rok |
Počet balení |
Finance (Kč) |
| 2000 |
8 175 689 |
1 442 630 968 |
| 2001 |
9 473 424 |
1 777 939 673 |
| 2002 |
10 299 581 |
2 047 623 321 |
| 2003 |
11 422 743 |
2 285 634 898 |
| 2004 |
11 620 945 |
2 294 392 965 |
| 2005 |
14 100 375 |
2 711 440 347 |
| 2006 |
14 899 804 |
2 777 111 866 |
| 2007 |
17 486 814 |
3 329 678 379 |
| 2008 |
16 436 060 |
3 515 692 260 |
| 1. pol. 2009 |
8 532 557 |
1 938 768 005 |
Skupina C09A
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE-I), zařazené do ATC skupiny C09A, mají vedle svého antihypertenzního účinku i kardio-, vazo- a renoprotektivní účinek. Graf č. 13 a tabulky č. 6 a 7 zobrazují situaci ve vývoji této skupiny od roku 2005 do poloviny roku 2009. Na prvním místě jednoznačně figuruje ramipril, jehož používání neustále od roku 2005 stoupá a i dosavadní letošní vývoj potvrzuje tento trend, podobný vývoj zaznamenáváme u perindoprilu, používání enalaprilu, který se na začátku sledovaného období řadil těsně za ramipril a perindopril, poměrně výrazně klesá a potvrzuje to i vývoj za první dvě čtvrtletí roku 2009.
Tabulka č. 6 - Vývoj distribuce léčivých přípravků ATC skupiny C09A v počtu balení
| Balení |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C09AA13 |
Moexipril |
53 214 |
39 279 |
34 789 |
25 800 |
11 882 |
| C09AA01 |
Kaptopril |
172 585 |
129 214 |
112 719 |
84 552 |
38 708 |
| C09AA16 |
Imidapril |
170 404 |
184 810 |
236 961 |
228 543 |
98 022 |
| C09AA06 |
Chinapril |
354 696 |
332 431 |
331 374 |
262 821 |
122 990 |
| C09AA08 |
Cilazapril |
504 107 |
379 290 |
348 415 |
247 411 |
153 844 |
| C09AA11 |
Spirapril |
171 289 |
331 901 |
403 618 |
336 731 |
160 327 |
| C09AA10 |
Trandolapril |
587 362 |
542 928 |
549 898 |
421 852 |
202 518 |
| C09AA09 |
Fosinopril |
614 192 |
543 809 |
610 223 |
487 217 |
230 419 |
| C09AA03 |
Lisinopril |
799 577 |
761 550 |
821 160 |
634 836 |
303 167 |
| C09AA02 |
Enalapril |
1 814 466 |
1 387 916 |
1 266 535 |
832 056 |
357 998 |
| C09AA04 |
Perindopril |
1 969 402 |
2 110 461 |
2 616 613 |
2 305 306 |
936 528 |
| C09AA05 |
Ramipril |
2 182 419 |
2 566 027 |
3 078 803 |
3 025 707 |
1 693 135 |
| Celkový součet |
9 393 713 |
9 309 616 |
10 411 108 |
8 892 832 |
4 309 538 |
|
Tabulka č. 7 - Vývoj distribuce léčivých přípravků ATC skupiny C09A v DDD/1000 obyvatel/den
| DDD/1000 obyv./den |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C09AA13 |
Moexipril |
0,35 |
0,26 |
0,22 |
0,17 |
0,15 |
| C09AA01 |
Kaptopril |
0,90 |
0,64 |
0,58 |
0,43 |
0,41 |
| C09AA06 |
Chinapril |
1,84 |
1,74 |
1,71 |
1,35 |
1,24 |
| C09AA16 |
Imidapril |
1,14 |
1,34 |
1,82 |
1,80 |
1,95 |
| C09AA11 |
Spirapril |
1,38 |
2,66 |
3,22 |
2,67 |
2,52 |
| C09AA08 |
Cilazapril |
5,04 |
3,80 |
4,09 |
3,70 |
3,61 |
| C09AA09 |
Fosinopril |
6,15 |
5,42 |
6,13 |
5,04 |
4,91 |
| C09AA10 |
Trandolapril |
4,28 |
4,24 |
5,16 |
5,06 |
5,46 |
| C09AA03 |
Lisinopril |
6,88 |
6,78 |
7,82 |
6,70 |
6,50 |
| C09AA02 |
Enalapril |
18,53 |
14,35 |
13,52 |
9,74 |
8,77 |
| C09AA04 |
Perindopril |
17,60 |
19,21 |
24,17 |
25,35 |
29,32 |
| C09AA05 |
Ramipril |
31,74 |
39,28 |
49,20 |
53,23 |
62,83 |
Z této skupiny jsou nejvíce předepisovány přípravky Prenessa a Prestarium Neo ve velikostech balení 30 nebo 90 tablet (perindopril), Tritace a Amprilan ve velikostech balení 30 nebo 50 tablet (ramipril), Monopril (fosinopril), Renpress (spirapril), Inhibace (cilazapril) a Gopten (trandolapril).
Tabulka č. 8 - Vývoj distribuce léčivých přípravků skupiny C09A ve finančním vyjádření:
| Finance (Kč) |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C09AA01 |
Kaptopril |
16 406 075 |
11 668 063 |
10 657 337 |
8 052 182 |
1 489 843 |
| C09AA13 |
Moexipril |
11 514 215 |
8 279 297 |
7 468 655 |
3 675 197 |
1 595 952 |
| C09AA06 |
Chinapril |
43 764 304 |
40 458 897 |
37 566 087 |
31 312 224 |
14 828 659 |
| C09AA16 |
Imidapril |
38 292 453 |
41 044 772 |
53 578 223 |
55 137 209 |
22 760 840 |
| C09AA08 |
Cilazapril |
127 193 618 |
91 585 358 |
89 918 771 |
67 117 316 |
27 170 622 |
| C09AA11 |
Spirapril |
34 060 057 |
65 124 416 |
78 290 449 |
68 555 064 |
28 490 076 |
| C09AA09 |
Fosinopril |
129 157 674 |
87 599 912 |
95 246 713 |
83 204 860 |
38 766 163 |
| C09AA03 |
Lisinopril |
124 084 331 |
116 774 348 |
121 482 595 |
104 537 598 |
45 217 572 |
| C09AA02 |
Enalapril |
242 627 006 |
172 645 203 |
153 770 382 |
113 966 402 |
51 541 592 |
| C09AA10 |
Trandolapril |
126 432 599 |
92 339 900 |
100 645 350 |
98 391 341 |
52 297 626 |
| C09AA04 |
Perindopril |
416 253 935 |
400 742 460 |
457 524 238 |
483 589 567 |
264 533 957 |
| C09AA05 |
Ramipril |
518 710 157 |
584 129 368 |
677 098 538 |
694 913 631 |
394 079 195 |
| Celkový součet |
1 828 496 431 |
1 712 391 997 |
1 883 247 341 |
1 812 452 597 |
942 772 101 |
|
Největší podíl zaujímají léčivé přípravky obsahující ramipril (500 - 700 milionů Kč ročně) a perindopril (400 - 480 milionů Kč ročně). U obou skupin přípravků je během let patrná vzrůstající tendence, kterou potvrzují i údaje za první pololetí r. 2009 : 394 milionů Kč za léčivé přípravky obsahující ramipril, 265 milionů Kč pro perindopril.
Skupina C09B
Tabulka č. 9 a graf č. 14 ukazují stoupající oblibu předepisování fixních kombinací v ATC skupině C09B.
Tabulka č. 9 - Vývoj distribuce léčivých přípravků ATC skupiny C09B v počtu balení
| Balení |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C09BA09 |
Fosinopril a diuretika |
338 |
340 |
|||
| C09BB04 |
Perindopril a amlodipin |
2 625 |
||||
| C09BA08 |
Cilazapril a diuretika |
202 334 |
217 865 |
204 015 |
160 869 |
71 785 |
| C09BA02 |
Enalapril a diuretika |
440 540 |
330 598 |
343 977 |
271 067 |
135 915 |
| C09BB10 |
Trandolapril a blokátory kalciových kanálů |
335 595 |
327 840 |
393 435 |
337 590 |
163 945 |
| C09BA05 |
Ramipril a diuretika |
16 262 |
167 779 |
272 733 |
340 082 |
202 105 |
| C09BA06 |
Chinapril a diuretika |
412 389 |
406 130 |
488 531 |
437 640 |
206 498 |
| C09BB05 |
Ramipril a blokátory kalciových kanálů |
50 633 |
214 168 |
353 389 |
223 498 |
|
| C09BA04 |
Perindopril a diuretika |
22 706 |
361 344 |
698 220 |
354 517 |
|
| Celkový součet |
1 407 120 |
1 523 551 |
2 278 203 |
2 599 195 |
1 361 228 |
|
Definované denní dávky pro uvedené kombinace nejsou stanoveny.
Z léčivých přípravků skupiny C09B jsou nejvíce předepisovány Triasyn (ramipril + felodipin), Prestarium Neo Combi (perindopril + indapamid), Enap H (enalapril + hydrochlorothiazid), Accuzide (quinapril + hydrochlorothiazid), Tarka 180/2 (trandolapril + verapamil) a Prenewel (perindopril + indapamid). V poslední době je patrný nástup kombinace fosinopril a diuretika, za první polovinu roku byl distribuován stejný počet balení jako za celý rok 2008.
Strmý nárůst finančních výdajů za léčivé přípravky skupiny C09B odpovídá nárůstu počtu předepisovaných balení pro jednotlivé kombinace - patrný je zejména u kombinací peridopril a diuretika, ramipril a blokátory kalciových kanálů, ramipril a diuretika, trandolapril a blokátory kalciových kanálů.
Tabulka č. 10 - Vývoj distribuce léčivých přípravků ATC skupiny C09B ve finančním vyjádření:
| Finance (Kč) |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C09BA09 |
Fosinopril a diuretika |
48 976 |
49 120 |
|||
| C09BB04 |
Perindopril a amlodipin |
772 691 |
||||
| C09BA02 |
Enalapril a diuretika |
52 031 074 |
37 112 567 |
36 243 882 |
29 990 421 |
15 130 762 |
| C09BA06 |
Chinapril a diuretika |
64 838 588 |
64 452 957 |
73 364 640 |
59 668 966 |
30 186 376 |
| C09BA08 |
Cilazapril a diuretika |
58 147 837 |
61 174 012 |
67 003 399 |
69 038 333 |
33 425 929 |
| C09BA05 |
Ramipril a diuretika |
3 440 475 |
38 957 540 |
58 671 747 |
78 776 100 |
45 728 925 |
| C09BB10 |
Trandolapril a blokátory kalciových kanálů |
99 283 986 |
95 147 459 |
113 057 614 |
126 628 435 |
71 299 682 |
| C09BB05 |
Ramipril a blokátory kalciových kanálů |
16 379 042 |
68 090 501 |
120 430 958 |
76 348 657 |
|
| C09BA04 |
Perindopril a diuretika |
4 647 097 |
71 579 247 |
136 419 306 |
94 027 151 |
|
| Celkový součet |
277 741 963 |
317 870 678 |
488 011 033 |
621 001 498 |
366 969 297 |
|
Skupina C09C („sartany")
Léčivé přípravky ATC skupiny C09C, tzv. „sartany" blokují specifickyAT1 receptory a obecně fungují podobně jako ACE inhibitory. V počtech dodávaných balení je od roku 2005 na prvním místě losartan, druhý nejužívanější sartan je telmisartan a od roku 2007 je k dispozici i valsartan. Graf č. 15 a tabulky č. 11 a 12 zobrazují situaci ve vývoji této skupiny od roku 2005 do pololetí roku 2009.
Tabulka č. 11 - Vývoj distribuce léčivých přípravků ATC skupiny C09C v počtu balení
| Balení |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol.2009 |
|
| C09CA04 |
Irbesartan |
72 |
||||
| C09CA06 |
Kandesartan |
1 740 |
145 |
27 |
18 |
5 |
| C09CA03 |
Valsartan |
12 633 |
109 409 |
88 544 |
||
| C09CA07 |
Telmisartan |
231 875 |
343 869 |
533 218 |
676 391 |
370 725 |
| C09CA01 |
Losartan |
1 954 310 |
2 207 970 |
2 466 014 |
2 305 318 |
1 324 600 |
| Celkový součet |
2 187 997 |
2 551 984 |
3 011 892 |
3 091 136 |
1 783 874 |
|
Tabulka č. 12 - Vývoj distribuce léčivých přípravků ATC skupiny C09C v DDD/1000 obyvatel /den
| DDD/1000 obyv./den |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C09CA04 |
Irbesartan |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
| C09CA06 |
Kandesartan |
0,03 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
| C09CA03 |
Valsartan |
0,00 |
0,00 |
0,15 |
1,31 |
2,12 |
| C09CA07 |
Telmisartan |
3,37 |
4,87 |
7,58 |
9,78 |
10,84 |
| C09CA01 |
Losartan |
14,95 |
17,68 |
22,26 |
22,57 |
26,77 |
Z léčivých přípravků skupiny C09C byly nejvíce distribuovány přípravky Lorista 50 (losartan), Micardis 80 (telmisartan) a Lozap 50 (losartan).
Tabulka č. 13 - Vývoj distribuce léčivých přípravků ATC skupiny C09C ve finančním vyjádření:
| Finance |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C09CA04 |
Irbesartan |
79 483 |
||||
| C09CA06 |
Kandesartan |
1 305 145 |
110 939 |
23 179 |
13 787 |
3 830 |
| C09CA03 |
Valsartan |
2 709 244 |
25 287 439 |
20 372 976 |
||
| C09CA07 |
Telmisartan |
67 195 902 |
90 795 628 |
135 725 958 |
180 699 968 |
97 279 990 |
| C09CA01 |
Losartan |
312 051 509 |
355 012 883 |
424 437 518 |
423 396 918 |
250 922 630 |
| Celkový součet |
380 632 040 |
445 919 450 |
562 895 899 |
629 398 112 |
368 579 425 |
|
„Statiny"
Zvýšené hodnoty celkového cholesterolu v séru zvyšují riziko kardiovaskulárních příhod, proto je důležitou součástí jejich prevence kromě léčby hypertenze i sledování a léčba hyperlipoproteinémií. Za nejúčinnější hypolipidemika jsou dnes považovány statiny. Nejčastěji používané látky jsou atorvastatin, simvastatin, fluvastatin a nově se objevující rosuvastatin. V grafu č. 16 a tabulkách č. 14 a 15 je zachycen vývoj distribuce statinů za poslední čtyři roky a první polovinu roku 2009. V průběhu tohoto časového období došlo k podstatné změně, preskripce simvastatinu klesá (v r. 2005 téměř 4 miliony balení, v r. 2008 jen 2 miliony balení). V současné době patří první místo atorvastatinu, vývoj distribuce druhého čtvrtletí letošního roku (téměř 2 miliony balení) potvrzuje trend nárůstu v dodávkách. V roce 2008 dosáhly finanční náklady za atorvastatin téměř 1,3 miliardy Kč a v první polovině letošního roku zaznamenáváme hodnotu téměř 800 milionů Kč (tabulka č. 16).
Tabulka č. 14 - Vývoj distribuce léčivých přípravků obsahujících statiny v počtu balení
| Balení |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C10BA02 |
Simvastatin a ezetimib |
19 004 |
42 451 |
30 713 |
||
| C10AA02 |
Lovastatin |
162 489 |
133 805 |
134 319 |
92 475 |
41 279 |
| C10AA07 |
Rosuvastatin |
15 400 |
63 742 |
|||
| C10BX03 |
Atorvastatin a amlodipin |
14 484 |
125 397 |
209 734 |
131 637 |
|
| C10AA04 |
Fluvastatin |
347 848 |
323 814 |
343 956 |
322 582 |
209 201 |
| C10AA01 |
Simvastatin |
3 991 720 |
2 708 113 |
2 739 566 |
2 099 578 |
1 054 182 |
| C10AA05 |
Atorvastatin |
1 131 374 |
2 254 420 |
3 541 202 |
3 462 967 |
1 918 968 |
| Celkový součet |
5 633 431 |
5 434 636 |
6 903 444 |
6 245 187 |
3 449 722 |
|
Tabulka č. 15 - Vývoj distribuce léčivých přípravků obsahujících statiny v DDD/1000 obyvatel/den
| DDD/1000 obyvatel/den |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C10AA02 |
Lovastatin |
1,16 |
0,89 |
0,91 |
0,69 |
0,66 |
| C10AA07 |
Rosuvastatin |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,20 |
1,76 |
| C10AA04 |
Fluvastatin |
3,24 |
3,12 |
3,42 |
3,18 |
4,10 |
| C10AA01 |
Simvastatin |
22,93 |
16,48 |
17,40 |
13,83 |
14,25 |
| C10AA05 |
Atorvastatin |
8,48 |
17,12 |
29,36 |
33,77 |
40,84 |
Z léčivých přípravků skupiny C09C byly nejvíce distribuovány přípravky Atoris (atorvastatin), Lescol XL (fluvastatin), Sortis (atorvastatin), Simvor (simvastatin), Zocor (simvastatin), Torvacard (atorvastatin) a Tulip atorvastatin).
Tabulka č. 16 - Vývoj distribuce léčivých přípravků obsahujících statiny ve finančním vyjádření:
| Finance (Kč) |
||||||
| ATC |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
1. pol. 2009 |
|
| C10AA02 |
Lovastatin |
59 173 136 |
31 404 047 |
29 983 421 |
23 382 542 |
11 178 453 |
| C10BA02 |
Simvastatin a ezetimib |
30 073 977 |
77 666 514 |
45 013 882 |
||
| C10AA07 |
Rosuvastatin |
10 786 474 |
45 372 284 |
|||
| C10BX03 |
Atorvastatin a amlodipin |
5 995 360 |
47 161 733 |
81 944 371 |
51 490 633 |
|
| C10AA04 |
Fluvastatin |
217 591 466 |
138 727 790 |
126 500 210 |
121 846 184 |
63 032 085 |
| C10AA01 |
Simvastatin |
1 538 017 328 |
696 014 813 |
680 124 468 |
552 425 889 |
284 140 106 |
| C10AA05 |
Atorvastatin |
503 474 325 |
722 560 782 |
1 089 032 437 |
1 291 140 333 |
794 438 407 |
| Celkový součet |
2 318 256 256 |
1 594 702 794 |
2 002 876 249 |
2 159 192 310 |
1 294 665 854 |
|
Závěr
V článku jsou uvedeny údaje o objemech léčivých přípravků distribuovaných ve 2. čtvrtletí 2009, shromážděné standardní metodikou SÚKL. Údaje byly porovnány jak s předchozím čtvrtletím, tak s 2. čtvrtletím roku 2008. Ve 2. čtvrtletí 2009 byl zaznamenán pokles distribuce v počtech balení léčivých přípravků oproti 1. čtvrtletí 2009 přibližně o 8,4 %. Počet DDD/1000obyvatel/den se zvýšil oproti minulému čtvrtletí o 4,0 % a celková finanční hodnota ve druhém čtvrtletí letošního roku dosáhla 20,4 miliardy Kč. Značný podíl na výsledné finanční hodnotě mělo extrémní zvýšení objemu distribuce některých nákladných přípravků (např. Tamiflu, Alli), dále nárůst distribuce léčivých přípravků pro vzácná onemocnění a vysoký nárůst distribuce a tím i finančních nákladů pro cytostatika a imunomodulační látky. V porovnání druhého a prvního čtvrtletí roku 2009 i v meziročním porovnání zaznamenáváme u ATC skupiny L (cytostatika a imunomodulační látky) narůst distribuce v počtech dodaných balení i ve finančním vyjádření. Ve druhém čtvrtletí loňského roku bylo dodáno 570 milionů balení za 2,65 mld. Kč. V prvním čtvrtletí roku 2009 bylo distribuováno 620 milionů balení LP za 3,05 mld. Kč a ve druhém čtvrtletí 2009 to bylo 630 milionů balení v hodnotě 3,40 mld. Kč. To znamená meziroční nárůst v balení o 10,5 %, ve finančním vyjádření o 28,3 %, mezičtvrtletní nárůst v balení o 1,6 %, ve finančním vyjádření o 11,5 %.
Kolektiv autorů
cz