V návaznosti na informace ze 14.12.2010 (viz. Související článek) Státní ústav pro kontrolu léčiv po konzultaci s Českou nefrologickou společností informuje o aktuální situaci v oblasti roztoků pro peritoneální dialýzu (PD).
Roztoky pro PD Extraneal, Dianeal a Nutrineal od společnosti Baxter vyráběné ve výrobním místě Castlebar, Irsko mohou kvůli problémům při výrobě obsahovat nadlimitní množství endotoxinů. Kvůli možnému výpadku v zásobování roztoky pro PD a nedostatku pro pacienty zůstávají potenciálně zasažené vaky na trhu. Oproti stavu v prosinci 2010 může být vyšší obsah endotoxinů i v PD roztoku Dianeal 5000 ml.
Pro maximální snížení potenciálního rizika jsou u všech nově dostupných šarží z výrobního místa Castlebar, Irsko před jejich propuštěním na trh prováděna rozšířená testování na přítomnost endotoxinů.
I u takto propuštěných šarží však zůstává riziko možnosti kontaminace, a proto je nezbytně nutné pečlivě sledovat pacienty, kterým roztoky byly podány a všechny zaznamenané nežádoucí účinky hlásit Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (https://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek).
Do České republiky budou také dováženy roztoky pro peritoneální dialýzu Dianeal, Extraneal a Nutrineal nedotčené výrobními problémy z alternativních výrobních míst mimo území EU (Kanada a Turecko), tak aby byly co nejrychleji nahrazeny potenciálně závadné dodávky. Povolování dovozu právě probíhá na Ministerstvu zdravotnictví ČR.
Během příštích několika týdnů však zůstane situace v dodávkách přípravků pro PD od společnosti Baxter kritická.
Doporučení pro předepisující lékaře:
Doporučujeme zvážit léčbu pacientů, kteří používají peritoneální roztoky od společnosti Baxter, na základě níže uvedených informací:
Dianeal 5000 ml - nově byl mezi přípravky potenciálně obsahující nadlimitní množství endotoxinů zařazen i Dianeal 5000 ml. Šarže, které obsahovaly endotoxiny byly staženy z evropského trhu v lednu 2011, na trhu v ČR tyto šarže nebyly. Šarže, které jsou v současné době na trhu, byly vyrobeny ve výrobním místě Castlebar, Irsko a i přes dodatečné testování na přítomnost endotoxinů, je u nich možné malé riziko, že endotoxiny obsahují.
- Pacienty, kteří v současné době používají roztok Dianeal, je možné převést na roztoky pro PD od alternativních výrobců a doporučuje se především u pacientů využívajících manuální výměnu (CAPD), kteří nevyžadují přidání roztoku Extraneal, za který alternativní dodavatelé nemají adekvátní náhradu.
- Pacienty používající Dianeal 5000 ml je možné převést na roztok Physioneal 2,5l s využitím odlišného setu, je však třeba mít na mysli, že i zásoby Physionealu jsou limitované.
- V případě potřeby je možné pacienta ponechat na léčbě roztokem Dianeal 5000 ml za předpokladu zvýšené monitorace nemocného.
Extraneal - nemocné léčené roztoky Extraneal je možné zkusit převést na roztoky Physionealu s vyšší koncentrací glukózy. Pokud by tento postup byl nedostačující z hlediska dosažení adekvátního odstraňování tekutin, je možné je na roztoku Extraneal ponechat za předpokladu pečlivé monitorace nemocného. Přínos tohoto terapeutického postupu je pro nemocné významně větší, než potenciální riziko spojené s podáváním roztoku. V případě nedostatku roztoku Extraneal je možné zvážit podání roztoku Extraneal každý druhý den nebo jeho vynechání. Krajní variantou je přechodné převedení těchto nemocných na hemodialýzu.
Noví pacienti, u kterých je zahajována léčba peritoneální dialýzou by měli přednostně dostat roztoky, které nejsou tímto problémem dotčeny (s výhodou přípravky od jiných společností než Baxter).
Sekce dozoru a sekce registrací
11. 2. 2011
cz